大阪府吹田市の不妊治療専門クリニックです.。
治療成績topics
●令和2年不妊統計●
★★ 2020/1～2020/12 当院の不妊治療成績 ★★
不妊治療をこの1年間155名に行い75名（症例別妊娠率48.4%）が妊娠に至りました。 (図１)令和2年1月から12月までの1年間に妊娠を希望して当院に来院された方は242名。
治療が1周期、2周期のみで以後の受診歴がなく経過のわからない方がそれぞれ36名、
20名と血液検査3名、精液検査4名、通気ﾃｽﾄ1名の検査のみ受診の8名の計64名を除いた
178名を解析対象としました。
178名から当院での無治療の男性因子11名（無精子症や100万/ml未満の高度乏精子症6名、
500万/ml未満の乏精子症3名、性機能障害2名）、FSHが25以上の早期卵巣不全6名、
両側卵管閉鎖4名、卵管水腫2名の計23名を除いた155名のうち、
妊娠に至った方は75名（症例別妊娠率48.4%）でした。
開院以来18年10ヶ月でのべ1,720名が妊娠に至っています。(図１)平成14年3月に開院以来、令和2年12月までの18年10ヶ月で、妊娠した方は
平成14年50名、15年57名、16年79名、17年101名、18年80名、19年70名、
20年118名、21年92名、22年106名、23年106名、24年92名、25年102名、
26年101名、27年95名、28年81名、29年108名、30年の102名、
31年から令和1年の105名に令和2年の75名を加えて、
のべ1,720名となりました。
治療法別の妊娠は、妊娠に至った75名中、自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法で28名（妊娠者の治療法別妊娠率37.3%)、排卵誘発剤投与で47名（62.7%)でした。
なお、排卵誘発剤47名の内訳はｸﾛﾐﾌｪﾝ（商品名ｸﾛﾐｯﾄﾞ）やｼｸﾛﾌｪﾆｰﾙ（商品名ｾｷｿﾋﾞｯﾄﾞ）による
経口投与25名、HMGやFSH等による卵巣刺激注射22名でした。
症例別の妊娠は自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法69名中28名（40.6%)、排卵誘発剤投与180名中47名（26.1%）。 排卵誘発剤別では経口投与106名中25名（23.6%)、卵巣刺激注射は74名中22名（29.7%）でした。
表1
| 治療法 | 症例 | 周期 | 妊娠 | 妊娠率 | 流産 | 流産率 | 多胎 | 多胎率 | |
| 自然周期 | 69 | 104 | 28 | 40.6 | 2 | 7.1 | 0 | ||
| 経口排卵誘発 | 106 | 278 | 25 | 23.6 | 11 | 45.8 | 0 | ||
| HＭＧ or FSH | 74 | 243 | 22 | 29.7 | 3 | 13.6 | 4 | 18.2 | |
| 小計 | 155 | 625 | 75 | 48.4 | 16 | 21.3 | 4 | 5.3 | |
| AIH | 症例 | 妊娠 | 妊娠率 | 流産 | 流産率 | 多胎 | 多胎率 | ||
| 自然周期 | 症例別 | 1 | 1 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| 周期別 | 3 | 1 | 33.3 | ||||||
| 経口剤 | 症例別 | 14 | 5 | 35.7 | 2 | 40 | 0 | ||
| 周期別 | 25 | 5 | 20.0 | ||||||
| 注射剤 | 症例別 | 42 | 14 | 33.3 | 1 | 7.1 | 0 | ||
| 周期別 | 96 | 14 | 14.6 | ||||||
| 総計 | 症例別 | 49 | 20 | 41.2 | 3 | 15.0 | 2 | 14.3 | |
| 周期別 | 124 | 20 | 16.1 | ||||||
| ※同年内において複数の治療を受けた方がおられるので、 個々の治療法別の症例数の合計が、小計を超えることがあります |
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基礎体温表や月経周期からのﾀｲﾐﾝｸﾞ指導や超音波検査による卵胞径、子宮内膜厚の測定、子宮頚管粘液性状の確認、尿のLH検査等によるﾀｲﾐﾝｸﾞ療法のみで69名104周期で28名（症例別妊娠率40.6%、周期別妊娠率26.9%）が妊娠に至りました。
②排卵誘発剤等の薬剤経口投与で106名中25名（症例別妊娠率23.6%）が妊娠。（表1）
排卵障害や黄体機能不全の方、自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法のみでは妊娠に至らなかった方々に対し、経口の排卵誘発剤であるｸﾛﾐﾌｪﾝやｼｸﾛﾌｪﾆｰﾙ、その他高ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ血症に対しｶﾍﾞﾙｺﾞﾘﾝ(商品名ｶﾊﾞｻｰﾙ)、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に対しｲﾝｽﾘﾝ抵抗性改善薬であるﾒﾄﾌｫﾙﾐﾝ（商品名ｸﾞﾘｺﾗﾝ）等が投与され、106名278周期中25名（症例別妊娠率23.6%、周期別妊娠率9.0%）が妊娠しました。
③卵巣刺激注射で74名中22名（症例別妊娠率29.7%）が妊娠。(表1)
排卵誘発剤等経口投与でも排卵に至らなかったり、妊娠に至らなかった方々にHMGやFSHなどの卵巣刺激注射が74名243周期に行なわれ22名（症例別妊娠率29.7%、周期別妊娠率9.1%）が妊娠に至りました。
上記のような一般不妊治療で妊娠に至らない方や、男性因子のある方、ﾌｰﾅｰﾃｽﾄ（性交後試験）不良の方に夫婦間人工授精AIH（artificial insemination with husband’s semen：IUI(intrauterine insemination子宮内精子注入法）またはFSP（fallopian tube sperm perfusion 精子卵管内注入））を59名、124周期に行い20名（症例別妊娠率は33.9%、周期別妊娠率16.1%）が妊娠。（表1）
原因不明不妊の場合、AIHの周期ごと妊娠率は自然周期3.8%、ｸﾛﾐｯﾄﾞ周期8.3%、卵巣刺激注射周期17.1%とのﾃﾞｰﾀがありますので、当院ではAIHに対して、原則
ｸﾛﾐｯﾄﾞやｾｷｿﾋﾞｯﾄﾞもしくは卵巣刺激注射を併用していますが、本年は、自然周期AIHが3名3周期で1名、排卵誘発剤経口投与AIHが14名25周期で5名（症例別妊娠率35.7%、周期別妊娠率20.0％）、卵巣刺激注射AIHが42名96周期で14名（症例別妊娠率33.3%、周期別妊娠率14.6%）が妊娠に至りました。
まとめるとAIH またはFSPを59名、124周期に行い20名（症例別妊娠率は33.9%、周期別妊娠率16.1%）が妊娠。（表1）
なお、男性性機能障害はｼｱﾘｽの処方やｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞ希望のみの2名、両側卵管閉鎖1名、
LHﾀｲﾐﾝｸﾞ指導後受診歴のない方1名、ﾁﾗｰﾁﾞﾝ処方＋卵胞ﾓﾆﾀｰ＋LHﾀｲﾐﾝｸﾞの1名、ｾﾙﾌｼﾘﾝｼﾞ法1名、
卵胞ﾓﾆﾀｰ、LHﾀｲﾐﾝｸﾞ＋IUI1名、ｸﾛﾐﾌｪﾝ＋IUI1名、ｼｸﾛﾌｪﾆｰﾙFSH+FSP1名の計9名。
そのうちAIH(IUI＆FSP)の3名とﾁﾗｰﾁﾞﾝ処方＋卵胞ﾓﾆﾀｰ、LHﾀｲﾐﾝｸﾞの方が5周期目に自然
妊娠され、当院で治療した男性性機能障害は5名中4名が妊娠されました。
多胎妊娠は4名（75名中4名5.3%）で、4名とも双胎でした。うち2名が一児死亡となりましたが、残存児は順調に経過し分娩に至っています。
なお、多胎妊娠は4名とも卵巣刺激注射による妊娠で、本年は経口排卵誘発剤による多胎妊娠はありませんでした。
また、4名ともD-D twin (2絨毛膜性双胎)でした。
卵巣刺激注射対象者中多胎妊娠は22名中4名（症例別多胎率18.2%）
AIH対象者中14名中2名（症例別多胎率14..3%）でした。
流産は75名中16名（流産率21.3%）（表1）妊娠された75名のうち16名（流産率21.3%）が流産に終わりましたが、
異所性妊娠（子宮外妊娠）は0でした。
治療法別では、自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法では28名中2名（流産率7.1%）、排卵誘発剤等経口投与で25名中11名（流産率45.8%）、卵巣刺激注射で22名中3名（流産率13.6%）が流産に終わりました。
またAIH妊娠20名中3名（流産率15.0%）が流産に終わりましたが、自然周期では1名中0名、経口排卵誘発剤は5名中2名、卵巣刺激注射によるもので14名中1名（7.1%）が流産となりました。